По данным ООН, в первые годы 21 века в мире было зарегистрировано около 35 млн. ВИЧ-инфицированных, среди которых насчитывалось более 1,2 млн. детей. Каждый день общее число заболевших увеличивается на 8000 человек. Катастрофическая ситуация с распространением вируса наблюдается в странах Африканского континента.
В России на 2008 год было зарегистрировано около 301,3 тыс. человек с ВИЧ-положительным статусом. Из них насчитывалось около 2765 детей. По оценкам специалистов, статистические данные не отражают реальной ситуации.
К наиболее пораженным группам населения относятся наркозависимые, заключенные и работники коммерческого секса. Среди потребителей психоактивных веществ насчитывается от 8 до 64% зараженных (процент различается для разных регионов). В местах лишения свободы зарегистрировано 5% человек с ВИЧ-положительным статусом. Для работников коммерческого секса этот показатель составляет 6%.
В России около 75% зарегистрированных больных – молодые люди в возрасте от 15 до 30 лет. Доля женщин среди ВИЧ-инфицированных постоянно растет. Инкубационный период ВИЧ-инфекции длится до 10 лет, поэтому многие зараженные не обращаются в медицинское учреждение для начала своевременного лечения. После появления первых признаков синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) средняя продолжительность жизни больных составляет 2-4 года.
Дискриминация ВИЧ инфицированных
По статистике ООН, большая часть зараженных людей не обращается за медицинской помощью из-за страха дискриминации. В странах, где уровень стигмы (клейма, притеснения больных ВИЧ) довольно высокий, обследование вдвое меньше людей, чем в государствах с высоким уровнем толерантности.
Около 20% больных не обращаются к врачу, поскольку боятся быть притесненными. В странах с низким уровнем толерантности каждый 4 ВИЧ-инфицированный сталкивается с дискриминацией непосредственно в медицинских учреждениях.
В Таджикистане за помощью не обращается около трети от всех заразившихся, в Казахстане этот показатель составляет 19%, в Молдове – 27%. Такая ситуация повышает опасность распространения инфекции. Для улучшения качества жизни самих зараженных и предотвращения распространения вируса стоит бороться со стигмой и дискриминацией.
В России не допускается:
- отказывать ВИЧ-инфицированному в приеме на работу;
- увольнять больного с работы;
- отказывать в оказании медицинской помощи;
- ограничивать жилищные и иные права ВИЧ-инфицированных.
Медицинская помощь
Поскольку полностью побороть ВИЧ средствами современной медицины не представляется возможным, терапия включает методы, позволяющие максимально замедлить прогрессирование болезни.
Основные направления лечения:
- Антиретровирусная терапия. Она позволяет увеличить продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных пациентов, а также отдалить время развития СПИДа.
- Профилактика и лечение оппортунистических инфекций (развивающихся только у лиц с иммунодефицитными состояниями.
- Патогенетическое лечение определенных синдромов.
Успешное лечение ВИЧ-инфекций требует использования средств химиотерапии, препаратов для подавления бактериальных, вирусных и грибковых инфекций, а также медикаментов, направленных на коррекцию работы иммунитета.
Антиретровирусные препараты применяются на протяжении всей жизни. Их необходимо применять до развития иммунодефицитного состояния. Терапия с использованием антиретровирусных препаратов требует комплексного подхода. Применение сразу нескольких средств позволяет эффективнее бороться с вирусом. Если результаты лечения неудовлетворительны, проводится коррекция при помощи химиотерапии.
Существует несколько серьезных недостатков антиретровирусной терапии:
- высокая стоимость лечения;
- необходимость принимать множество лекарственных средств на протяжении долгих лет;
- наличие выраженных побочных эффектов;
- необходимость частой смены препаратов – ко многим из них у пациентов развивается толерантность.
Паллиативная помощь
Первые инициативы по организации паллиативной помощи (позволяющей повысить качество жизни пациентов) для людей с положительным ВИЧ-статусом проявлялись после реализации проекта «ГЛОБУС», который был создан в 2004 году. Различные мероприятия по помощи зараженным ВИЧ проводятся на всех стадиях развития болезни. Эффективность лечения зависит от правильности оказания медицинской помощи пациентам.
Существуют различные формы оказания паллиативной помощи:
- мероприятия, проводимые в стационаре медицинского учреждения;
- лечение в дневном стационаре;
- пребывание больных в специализированных домах сестринского ухода;
- помещение пациента в хоспис;
- уход за ВИЧ-инфицированным на дому.
После устранения основного заболевания люди с ВИЧ обычно не хотят оставаться в больнице. Продолжительное пребывание в медицинском учреждении может привести к «зацикливанию» человека на своей патологии. Пациенту становится сложно вести активный образ жизни.
Существенное давление при нахождении в стационаре оказывается на психологическое состояние пациента. Лечение на дому оказывается для человека более комфортным, поскольку ему не приходится менять обстановку. Кроме того, больного поддерживают родственники и друзья. При нахождении человека дома снижается риск развития у зараженных различных инфекций, часто развивающихся в условиях медицинского заведения.
Уход за человеком с ВИЧ-положительным статусом на дому предполагает меньшие экономические затраты. Поскольку паллиативная помощь призвана улучшить качество жизни больного, основной принцип ее оказания – следует постоянно искать способы улучшения качества жизни.
Поскольку оказывать поддержку пациентам с алкогольной и наркозависимостью довольно сложно ввиду их плохой самоорганизации, существует необходимость создавать мультипрофесиональные команды.
В их состав должны входить:
- инфекционист;
- нарколог;
- социальный работник;
- медсестра;
- психолог;
- юрист.
В задачи мультипрофессиональной команды входит своевременное проведение терапевтических мероприятий, подготовка различных процедур диагностики, постоянный мониторинг состояния пациента, составление плана действий для родственников пациента.
Социальная помощь
ВИЧ-инфицированным гражданам в возрасте до 18 лет назначается социальная пенсия и предоставляются различные пособия. Для детей-инвалидов разработаны меры социальной поддержки. Пособие выплачивается и лицам, ухаживающим за ВИЧ-инфицированными.
Выплаты пособия детям с ВИЧ-инфекцией выдаются из средств бюджета Пенсионного фонда.
Психологическая помощь
Существует несколько стадий психологической поддержки больных с вирусом иммунодефицита. Одно из главных условий создания комфортной обстановки для пациента – принятие диагноза. Обычно после установления диагноза ВИЧ-инфекция человек испытывает шок. Для осознания полученной информации ему необходимо некоторое время. Пациент может испытывать страх, гнев, агрессию.
Для зараженного человека важно не только самостоятельно принять свой статус, но и почувствовать поддержку окружающих. Во время первой беседы психолог создает атмосферу доверия и заинтересованности. Благодаря этому обратившийся за помощью человек преодолевает страх и тревогу, учится жить со своей болезнью.
Как рассказать близкому человеку о своём ВИЧ-статусе?
Получение диагноза ВИЧ-инфекция каждый человек воспринимает по-разному. Одному хочется спрятаться и сделать все возможное, чтобы об этом никто не узнал, другой же говорит об этом всем подряд. В любом случае каждый принимает самостоятельное решение, однако все же лучше не торопиться и взвесить все «за» и «против».
Для этого ответьте на несколько вопросов:
- Для чего вы хотите раскрыть свой ВИЧ-статус, что вам это даст? Возможно хочется выговориться или вы нуждаетесь в поддержке, Вам может казаться, что вы не имеете права скрывать от близкого вам человека свой диагноз.
- В зависимости, от того, как вы ответили на первый вопрос, имеет смысл принять решение – кому и как говорить. Здесь важно отметить, что люди по- разному реагируют на такое известие, поэтому к такому разговору нужно подготовиться заранее.
- Немаловажно и то, когда вы скажете о ВИЧ. Лучше выбрать подходящее время, чтобы была возможность все обстоятельно обсудить.
Учтите, что есть фактор общественного мнения. К сожалению, в нашей области ВИЧ-инфицированные люди часто подвергаются дискриминации. В основном это происходит из-за нехватки у подавляющего большинства населения объективной информации.
