При инфицировании бледной трепонемой, которая является возбудителем опасного заболевания сифилис, очень важен второй этап его развития. Так как именно после инкубационного периода человек жалуется на проявление сыпи на коже, которая называется сифилиды. Они имеют достаточно много видов, различающихся местом расположения, формой и симптоматикой.
Что такое сифилиды
Сыпь при инфицировании сифилисом называется сифилидами. Данная симптоматика характерна для вторичного типа сифилиса. Внешне сифилиды (папулы) имеют округлую форму диаметром 2-5 см, розового или красного цвета с синим оттенком. Пятна редко возвышаются над кожей и шелушатся, но имеют тенденцию исчезать, если на них надавить. Проявляются папулы обычно на боковых участках тела (бока, грудь, живот, руках и стопах). Но также бывает проявление сыпи на члене или половых губах у женщин, а также в ротовой полости.
Типы
В медицине существует три основных типа сифилидов. К ним относятся:
- Первичный. Папулы имеют твердую структуру, круглую форму и располагаются на коже или слизистых оболочках тела. Достаточно часто развивается в лимфаденит и регионарный лимфангит. Если первичный сифилис образуется на головке полового члена, то существует высокий риск развития фимоза и баланопостита, вплоть до гангрены.
- Вторичный. Считается самым распространенным типом проявления. Внешне папулы имеют розовый, красный или медный цвет. Форма – округлая с четко выраженными краями диаметром не более 5 мм. К середине сифилида шанкра небольшое шелушение, никогда не сливаются между собой.
- Третичный. В этом периоде папулы поражают ротовую и носовую полости. Причем часто образуется сквозное отверстие из ротовой полости в носовую, из-за чего при употреблении пищи она попадает в нос. Также третичный сифилис быстро переходит на костную ткань.
У пациентов чаще всего диагностируется вторичный сифилис, который имеет множество видов.
Виды
Вторичный сифилис делится на несколько основных видов. Среди них:
- Бугорковый сифилид.
- Папулезный.
- Гуммозный сифилид.
- Угревидный.
- Пигментный сифилид.
- Импетигинозный.
Некоторые классификации также включают розеолезный сифилид. Характеризуется круглыми высыпаниями бледно-розового цвета в области лица, туловища, кистей и стоп. Диаметр высыпаний до 10 мм, могут быть, как выпуклыми над кожей, так и западающими. При надавливании на шанкр исчезает.
Бугорковый
Данный вид является третичным типом сифилиса. Бугорковый сифилид обычно диагностируется на 3 году с момента инфицирования, реже на 1 или 2. В особо редких случаях возможно проявление болезни через 5-10 лет после инфицирования. Сыпь охватывает область лба, носа и спины, а также слизистых оболочек.
Обычно бугорковый сифилис поражает людей, имеющих хронические заболевания, анемию и отсутствие лечения сифилиса на первичном этапе проявления. Папулы имеют красный или бурый цвет с характерным возвышением на кожным покровом диаметром не более 5 мм. Со временем исчезают или перерождаются в язвы, но никогда не сливаются между собой.
Бугорковый сифилид делится на следующие подвиды:
- Сгруппированный.
- Серпигинирующий ползучий бугорковый сифилид.
- Карликовый.
Первые два вида обычно оставляют твердые рубцы, в то время как карликовый после полного лечения оставляет едва заметные рубцы, которые со временем сглаживаются.
Гуммозный
Самостоятельно обнаружить гуммозный сифилид на раннем этапе развития возможно, но крайне редко. Так как сифилид развивается в подкожной клетчатке, реже в мышцах или костях. Кожа над ним абсолютно нормальная, не имеющая внешних изменений. На ощупь похож на узелок или шарик размером от ореха до яйца. На самом же деле в этой области протекает острый воспалительный процесс с вовлечением близрасположенных тканей и органов.
Папулезный
Обычно папулезный сифилид относится к вторичному типу проявления сифилиса. Достаточно редко диагностируется его протекание вместе с розеолезной формой сыпи. Развивается сыпь в дерме кожи, на ощупь плотная, форма круглая или овальная. Обычно папулы возвышаются над кожным покровом. Длительность жизни таких уплотнений не превышает 2 месяцев, после чего они сами рассасываются, оставляя на своем месте пигментацию.
Пигментный
Характеризуется образованием на теле белых пятен. Пигментный сифилид считается формой рецидива вторичного сифилиса. Сыпь проявляется на шее, нижней части спины и груди. Пятна размером не достигают больше 5 мм, окруженные каймой и напоминающие сетку или кружево. Второе название пигментного сифилида “Ожерелье Венеры”, благодаря своему месту расположения и внешнему виду. Лечению пятна поддаются тяжело, возможно развитие лейкодермы или плешивости при инфицировании нервной системы организма.
Угревидный
При начальном этапе развития угревидный сифилид сопровождается возникновением сыпи с воспалением окружающей ткани. По прошествии 2-3 дней папулы приобретают яркий красный цвет. Папулы образуются на волосистой части головы, на спине и груди. Клиническое проявление имеет несколько циклов развития, на завершающем этапе приобретая медный цвет и значительно увеличиваясь в размере. Чуть позже сифилиды покрываются характерной корочкой, которая со временем отпадает, оставляя пигментный след.
Пустулезный
Проявление пустулезного вида считается самым редким. Обычно его диагностируют у людей, страдающих от алкогольной и наркотической зависимости, имеющих сопутствующие заболевания (туберкулез, ВИЧ). При лабораторном исследовании крови можно увидеть существенное повышение лейкоцитов. Пустулезный сифилид характеризуется наличием высыпаний размером около 0,5 см, красного или розового цвета, на ощупь плотного. В центре образования наблюдается шелушение, а после исчезновения сифилида на этом месте повышена пигментация. Очень часто сыпь провоцирует образование отеков и появление гнойников, напоминающие пиодермию.
Импетигинозный
Характеризуется импетигинозный сифилид образованием на коже спины, конечностей, груди и лица папул темно-красного цвета диаметром 10 мм и более. Через несколько дней в середине них формируются пустулы, которые достаточно быстро высыхают и образуют желтоватые корки. Если самостоятельно удалить корки, то на их месте образуются кровоточащие язвы.
Прочие виды
Среди самых распространенных видов сифилидов врачи выделяют подошвенный сифилид или подошвенно-ладонный. Данный вид имеет четкие границы с окружающей его кожей. На ощупь они напоминают узелки розового или красного цвета с гладкой поверхностью. В стадии обострения они начинают трескаться и шелушиться. Зона формирования папул – ладони и стопы, поэтому больные часто путают подошвенный сифилис с обычными мозолями, чем существенно запускают болезнь.
Симптомы и методы диагностики
Бугорковый сифилид, угревидный, папулезный, пустулезные и прочие виды на этапе инфицирования имеют схожие симптомы.
Самыми основными являются:
- Головная боль.
- Повышение температуры тела до 37 градусов и выше.
- Общее недомогание без видимых на то причин.
- Ломота и боль в суставах и мышцах, особенно в ночное время суток.
- Увеличиваются лимфатические узлы.
- Нарушается работа печени и ЖКТ (возникает гастрит, болезненность печени).
- Нарушается сон, появляется раздражительность.
- Нарушается слух, воспаление радужки глаза, возможно развитие сухого плеврита.
Также немного позже возникают кожные высыпания, характерные для определенного вида сифилиса. Часто они могут сопровождаться небольшими кожным зудом. Если папулы образуются на коже головы, то наблюдается частичное облысение из-за нехватки корням волос питательных веществ. Также при поражении слизистых оболочек ротовой полости наблюдается заметная охриплость голоса.
При проявлении сыпи на коже она может быть круглой или овальной формы, но никогда не разрушает прилегающую ткань.
Лечение и профилактика
Перед началом лечения проводится диагностика, включающая:
- Серологические тесты.
- RPR-тест на наличие бледной трепонемы в лимфатических узлах.
- Дифференциальная диагностика для исключения кори, ветряной оспы, краснухи, лишая, псориаза, а также стоматита, ангины, молочницы и кандидоза.
Бугорковый сифилид
Лечение идентично лечению при первичном сифилисе. Если есть поражения внутренних органов, то необходимо дополнительно провести симптоматическое лечение. При появлении сифилидов лечение заключается в использовании терапевтического и медикаментозного метода.
Терапевтический метод подразумевает проведение облучения ультрафиолетом, а также полное соблюдение всех рекомендаций и предписаний дерматовенеролога.
Медикаментозный метод лечения заключается в:
- Введение внутримышечно антибиотиков пенициллиновой группы каждые 3 часа, на протяжении 24 дней.
- Назначаются иммуномодуляторы и витамины для поднятия иммунной системы организма.
- Если есть аллергия на препараты пенициллиновой группы, то они заменяются на макролиды и антибиотики тетрациклиновой группы.
Профилактика заключается в регулярном комплексном обследовании организма на наличие инфекций, передающихся половым путем. А также использование контрацепции (презерватива) и исключении половых связей с малознакомыми партнерами. Не затягивать к обращению за медицинской помощью при подозрении на инфицировании.
Во время лечебной терапии стоит исключить половой контакт, пользоваться только индивидуальной посудой и средствами личной гигиены, которые регулярно стоит обрабатывать антисептиками.
