Аднексит: свечи (вагинальные и ректальные суппозитории)

Аднексит – это одновременное воспаление яичников и придатков матки. Вагинальные и ректальные свечи (суппозитории) часто назначаются врачом при выборе терапии. Среди причин воспаления придатков может быть длительное использование внутриматочной спирал, заражение половыми инфекциями или осложнения после операции на полости матки. Вне зависимости от провоцирующих факторов, стоит начинать лечение после появления первых симптомов. Стоит разобраться, какие свечи при аднексите наиболее эффективны, и как ими пользоваться.

Показания и противопоказания

В гинекологии местное лечение является дополнительным, поскольку при многих болезнях именно свечи обеспечивают возможность быстро и эффективно подавить инфекцию в очаге.

Клинические показания к применению суппозиториев:

• Вагинит – воспаление слизистой влагалища. Заболевание вызывает размножение условно-патогенных микроорганизмов.
• Молочница.
• Бактериальный вагиноз – воспаление оболочки влагалища, спровоцированное анаэробными бактериями.
• Цервицит – возникает на фоне воспалительных процессов в шейке матки.
• Воспаление яичников – аднексит или оофорит.
• Эндометрит – воспаление слизистой матки.

К воспалениям, вызванным специфическими микроорганизмами, относят кандидоз и молочницу, а также микоплазмоз и трихомониаз.

К противопоказаниям применения свечей относят заболевания ЖКТ – гастрит, язвенные поражения. Также запрещено использовать суппозитории при нарушенной свертываемости крови, во время вынашивания ребенка (1 и 3 триместр) и в период лактации.

Ректальные свечи не используют во время обострения геморроя. Не применяются свечи и для лечения детей до 16 лет.

Ректальные свечи при воспалении придатков

Аднексит чаще развивается на фоне переохлаждения, чем по инфекционным причинам. Заболевание характеризуется приступами болезненных ощущения различного типа – ноющими, режущими и тупыми. Болезнь часто сопровождается снижением работоспособности, слабостью и головными болями. Такие симптомы указывают на общее отравление организма.

При аднексите чаще используются ректальные свечи – их вводят в прямую кишку. При таком способе лечения действующее вещество легче проникает в кровоток малого таза, чем из влагалища. Чаще всего аднексит лечат обезболивающими суппозиториями и свечами с противовоспалительным эффектом.

К популярным свечам относят:

• Индометацин;
• Мовалис;
• Диклофенак;
• Вольтарен;
• Лонгидаза.

Индометацин

Свечи Индометацин относятся к группе лекарственных средств категории НПВП – нестероидных противовоспалительных препаратов. Эти средства оказывают противовоспалительный и болеутоляющий эффект.

Индометацин используется при различных заболеваниях:

• Воспаления суставов и окружающих мягких тканей – дегенеративные изменения суставных структур, артрит (воспаление сустава), бурсит (воспаление слизистых сумок суставов), синовит (воспалительные процессы в синовиальной оболочке сочленения).
• Мышечных болях, дискомфортных ощущениях в пояснице и после хирургического вмешательства.
• Менуструации.
• Геморрое.
• Простатите и подагре.

Уменьшение болевых симптомов при вышеуказанных заболеваниях помогает улучшить качество жизни больных.

В одном из исследований изучался эффект Индометацина свечей при острой мочевой колике, вызванной мочевыми камнями и резистентной или рефрактерной к обычной терапии с анальгетиками и спазмолитиками.

• Пятьдесят пять пациентов сообщили о значительном облечении боли после использования суппозиториев с индометацином (100 мг).
• У 15 из 55 пациентов вышли камни из мочевого пузыря в течение 30 дней лечения с индометацином.
• Исследователями был сделан вывод о том, что свечи с индометацином могут облегчить острую мочевую колику, устойчивую к лечению с применением болеутоляющих и спазмолитических лекарств, а также облегчить изгнание камней из мочевого пузыря.

В другом исследовании, опубликованном в New England Journal of Medicine, говорилось, что один суппозиторий с индометацином, введенный сразу после диагностической и терапевтической процедуры под названием «эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография» может значительно снизить риск панкреатита по сравнению с плацебо у пациентов с высокой степенью риска развития данного состояния.

Ректальные свечи индометацин также можно применять при аднексите,но лечение обязательно надо согласовывать с врачом. Противовоспалительные свечи Индометацин оказывают обезболивающее и жаропонижающее воздействие,

Мовалис

Мовалис – нестероидный противовоспалительный препарат, дополнительно обладающий анестетическим и жаропонижающим действием.

Суппозитории ректальные гладкие, желтовато-зеленого цвета, с углублением в основании.

Вспомогательные вещества: суппозиторная масса (суппоцир ВР), макрогола глицерилгидроксистеарат (полиэтиленгликоля глицерилгидроксистеарат), (cremophor RH40).

Фармакологическое действие

НПВС, относится к производным еноловой кислоты и оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Выраженное противовоспалительное действие мелоксикама установлено на всех стандартных моделях воспаления.

Вольтарен

Фармакологическое действие

НПВС. Вольтарен содержит диклофенак натрия, вещество нестероидной структуры, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Основным механизмом действия диклофенака, установленным в условиях эксперимента, считается торможение биосинтеза простагландинов. Простагландины играют важную роль в генезе воспаления, боли и лихорадки.

In vitro диклофенак натрия в концентрациях, эквивалентных тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства Вольтарена обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких проявлений заболеваний как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением функционального состояния.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях Вольтарен быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

При применении Вольтарена в ректальных суппозиториях отмечен выраженный анальгезирующий эффект препарата при умеренной и сильной боли неревматического происхождения. Также было установлено, что Вольтарен способен понижать болевые ощущения и снижать кровопотерю при первичной дисменорее.

Лонгидаза

Лонгидаза является макромолекулярным комплексом, в состав которого входят два компонента: протеолитический фермент гиалуронидаза и высокомолекулярный носитель, роль которого в данном лекарстве выполняет один из оксидов этиленпиперазина.

Лонгидазы обеспечивают препарату широкий комплекс терапевтических эффектов:

• иммуномодулирующий,
• противоотечный,
• противовоспалительный,
• антиоксидантный,
• хелатирующий.

Кроме того, еще одним важным воздействием Лонгидазы является связывание тяжелых металлов в организме и подавляющее воздействие на токсины, благодаря чему этот медикамент эффективен при разного рода интоксикациях.

Лонгидаза выпускается в двух лекарственных формах: свечи для ректального и вагинального введения, и лиофизилат, из которого готовят раствор для уколов подкожно или внутримышечно. В этом материале мы поговорим о первой из них – суппозиториях.

Свечи Лонгидаза визуально представляют собой суппозитории удлинённой формы со слабым запахом какаового масла. Цвет свечей – желтоватый. В упаковке суппозитории находятся в индивидуальных контурных ячейках по пять штук. Содержится в одном суппозитории Лонгидаза 3000 международных единиц комплекса гиалуронидаза и высокомолекулярного носителя.

Показания к применению

В лекарственных протоколах различных патологий свечи Лонгидаза могут использоваться в качестве компонента комплексной терапии, либо же единым препаратом монотерапии. Главным показанием к использованию этого препарата является избыточное новообразование структурных элементов соединительной ткани – гиперплазия.

Суппозитории Лонгидаза, несмотря на достаточно высокую цену, являются популярным препаратом в шести отраслях медицины. Рассмотрим их по отдельности.

Применение Лонгидазы в гинекологии

В гинекологической практике это лекарственное средство, в большинстве случаев, является основным компонентом терапии спаек, возникающих в виде последствий при воспалительных и хронических заболеваниях органов малого таза. Кроме того, свечи Лонгидаза используются при внутриматочной синехии, хроническом эндомиометрите и бесплодии трубно-перитонеального тип

Диклофенак

Фармакологическое действие

НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ – основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют важную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).

In vitro в концентрациях, эквивалентным тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость всасывания, степень абсорбции при этом не меняется. Около 50% активного вещества метаболизируется при “первом прохождении” через печень. При ректальном введении абсорбция происходит медленнее. Время достижения С_max в плазме после приема внутрь составляет 2-4 ч в зависимости от применяемой лекарственной формы, после ректального введения – 1 ч, в/м введения – 20 мин. Концентрация активного вещества в плазме находится в линейной зависимости от величины применяемой дозы.

Не кумулирует. Связывание с белками плазмы составляет 99.7% (преимущественно с альбумином). Проникает в синовиальную жидкость, C_max достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме.

В значительной степени метаболизируется с образованием нескольких метаболитов, среди которых два фармакологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.

Системный клиренс активного вещества составляет примерно 263 мл/мин. T_1/2 из плазмы составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости – 3-6 ч. Приблизительно 60% дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.

Показания

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. ревматоидный, ювенильный, хронический артрит; анкилозирующий спондилит и другие спондилоартропатии; остеоартроз; подагрический артрит; бурсит, тендовагинит; болевой синдром со стороны позвоночника (люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит); посттравматический послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением (например, в стоматологии и ортопедии); альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу (в т.ч. аднексит); инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.

Изолированная лихорадка не является показанием к применению препарата.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.