Контагиозный моллюск: методы лечения и удаления у мужчин, женщин и детей

Поражение кожно-эпителиальных покровов встречается у многих пациентов, обращающихся за медицинской помощью. Некоторые, посещая врача, даже не подозревают о наличии у себя контагиозного моллюска. Из-за низкой информированности населения и высокого инфекционного потенциала заболевание представляет не только медицинскую проблему, но и эпидемиологическую. Вспышки заболеваемости особенно часто встречаются среди детей. При отсутствии адекватного лечения зараженный становится источником инфекции и легко распространяет болезнь среди населения. Контагиозный моллюск подразумевает ответственное лечение в домашних условиях, иначе болезнь будет сопровождать пациента долгие годы. 

Что такое контагиозный моллюск

Несмотря на свое название, которое дословно переводится с латинского языка как “заразный моллюск”, заболевание, именуемое контагиозный моллюск, вызывается не семейством моллюсков, а царством вирусов. Возбудителем является вирус контагиозного моллюска. Относится этот патоген к семейству оспенных вирусов и занимает в классификации отдельный самостоятельный род. Патоген имеет четыре различных штамма, наиболее распространенными среди населения являются первый и второй типы вируса.

Как и все вирусы, он размножается только внутри клетки и приводит к ее гибели. Внутри клетки, путем дублирования вирусной ДНК, образуются миллионы копий возбудителя, которые выходят наружу и поражают соседние клеточные структуры. Контагиозный моллюск распространяется только на кожные и эпителиальные покровы, причем кожные поражения составляют 85% всех случаев. Вирус не может поражать органы и другие ткани, но быстро распространяется по покровам тела.

Международная классификация болезней включила недуг в обширную группу инфекционных инвазий. В МКБ 10 представлен контагиозный моллюск рубрикой В08.1, входящей в группу вирусных поражений кожно-эпителиальных покровов. Фармакотерапией болезни занимается дерматология и косметология.

Особенностью этой вирусной инфекции является то, что организм способен со временем самостоятельно избавиться от возбудителя. Случаи спонтанного выздоровления встречаются примерно в половине случаев. В остальных ситуациях заболевание принимает упорный рецидивирующий характер и требует оказания медицинской помощи. Лечение болезни постоянно совершенствуется, а современные клинические рекомендации предлагают множество методик для сопроводительной терапии.

Причины

Инфекционный агент имеет высокую заразность, что и отразилось на его названии. Основные пути передачи:

• контактно-бытовой;
• половой.

Контактно-бытовой способ инфицирования включает в себя множество механизмов. Этот способ передачи доминирует у населения всего мира. Контактный путь передачи подразумевает непосредственный перенос возбудителя с пораженной кожи на здорового человека. Особенно повышен риск передачи болезни от пациента, имеющего повреждённые кожные элементы, когда возбудитель свободно проникает на поверхность тела. Наиболее распространен контактный путь в организованных детских коллективах. Под бытовым путем понимается передача инфекционного агента посредством общих предметов была или индивидуальных принадлежностей (полотенце, одежда, постельное белье). Заразиться болезнью можно и при купании в бассейне или водоеме с инфицированным человеком.

У детей инфекционное заболевание активно передается через игрушки и столовые приборы. Это имеет эпидемиологическое значение при выявлении инфекции детских организованных коллективах.

Контагиозный моллюск не относится к группе ИППП, но тем не менее, способен передаваться при сексуальном контакте. Такой механизм инфицирования характерен для взрослого населения. Необходимым условием для передачи инфекции является наличие вирусного поражения в области гениталий.

Некоторые врачи выдвигают теорию о том, что вирусом можно заразиться гематогенно, например, при переливании крови от донора. Большинство врачей опровергает это предположение, потому что патоген не способен длительно выживать в кровяном русле.

На позднем сроке у беременных женщин с локализацией контагиозного моллюска в области влагалища и вульвы, возможно инфицирование ребенка во время родов и прохождения ребенка по половым путям.

Места образования

Характерной особенностью кожных поражений является диффузное их распространение. Нет специфических мест, которые бы идентифицировали возбудителя. В 55% случаев моллюск сначала поражает верхнюю часть туловища, затем переходит на нижние конечности. Контагиозный моллюск образует на веке пипилломавидные образования, поэтому его часто путают с папилломатозом. На лице часто поражается подглазничная, щечно-жевательная и подбородочная область. Возбудитель не переходит за границу волосистой части головы, поэтому область темени и затылка поражается крайне редко. Типично поражение передней поверхности шеи, области надплечий, плечевого пояса и рук.

При половом инфицировании кожные узелки сначала образуются в области первичного контакта: на лобке, в паху и промежности. Контагиозный моллюск может появиться на члене или на вульве, но поражение слизистых встречается довольно редко. Чаще всего он разрастается на спинке пениса у мужчин, а у женщин появляется на половых губах и паховых складках. Затем из половой области он переходит на пупочную область и на внутреннюю поверхность бедра. В случае неосложненной инфекции возбудитель перестает расползаться по телу, а вторичные элементы возникают в пределах этих областей. При ослабленном иммунитете моллюск быстро распространяется по всем кожно-слизистым покровам, принимая генерализованный характер.

Симптомы

Симптомы заболевания могут не беспокоить первые несколько недель. Это обусловлено продолжительным инкубационным периодом, когда возбудитель скрывается в эпителиальных клетках и медленно размножается. У иммуносупрессированных личностей снижается резистентность к патогенному агенту, поэтому клиника может проявиться уже через 3-4 дня после вирусной инвазии.

Контагиозный моллюск вызывает пролиферацию кожных покровов, что клинически определяется единственным симптомом – образованием узелков. Эти новообразования имеют доброкачественный характер, но представляют собой значительный косметический дефект и склонны к дальнейшему распространению. Инфекционные узелки проходят две стадии:

• ранняя фаза (стадия роста);
• поздняя фаза (стадия стабилизации).

Начальная стадия характеризуется образованием небольшого полусфеерического узелочка, еле заметного невооружённым глазом. Он имеет обычную окраску и практически сливается с окружающими тканями. На этой стадии сыпь можно спутать в ВПЧ-инфекцией. Особенно похожи папиллома и моллюск в случае наличия у последнего тонкой ножки, на которой висит новообразование – педикулярные моллюски. В таких случаях нужна клинико-лабораторная дифференциальная диагностика. Для заболевания не характерен зуд и воспаление.

Вторая стадия заболевания начинается по мере того, как новообразование начинает расти. Моллюск характеризуется достаточно быстрым ростом: за пару недель он может увеличиться в диаметре в 10 раз (от 1 миллиметра до 1 сантиметра). Узел перестает иметь вид папилломы и приобретает индивидуальные черты. В середине элемента образуется кратерообразное вдавление, а его поверхность имеет легкий восковидный блеск. При сдавлении новообразования выделяется небольшое количество густой белесоватой массы, которая представляет собой детрит из эпителиальных клеток. Это отделяемое содержит большую концентрацию вирусных частиц и является заразной биологической жидкостью. Из-за этого вдавления полость узла сообщается с внешней средой, что может привести к попаданию новых микробов в кожные покровы.

В некоторых случаях вокруг патологического элемента располагается ободок гиперемии в виде красной каймы. Сильное покраснение, сопровождающееся болью, говорит о присоединении вторичной инфекции и развитии воспалительной реакции. Очаги инфекции не склонны к слиянию и располагаются в виде отдельных элементов. К редким проявлениям вирусной инфекции относят появление кровоточащих и болезненных эрозий или участков ороговения на поверхности новообразования.

Сильные проявления болезни бывают у детей и у ослабленных лиц. Обе категории пациентов имеют недостаточный иммунный ответ, что благоприятно влияет на распространение болезни. В тяжелых ситуациях моллюск распространяется на все кожные покровы и поражает слизистые оболочки. Поражение глаз может сопровождаться инфицированием конъюнктивы и развитием вирусного кератоконъюнктивита. У детей клиническая симптоматика нарастает бурно, имеет склонность к рецидивированию и генерализации процесса. Ребенок хуже соблюдает личную гигиену, может из любопытства расчесывать патологические элементы, самостоятельно распространяя вирус и усугубляя ситуацию.

Диагностика

Обычно диагноз выставляется по данным визуального осмотра кожных покровов. Типичные высыпания легко идентифицировать. Данных клинической картины вполне достаточно, и после окончания общего осмотра выставляется диагноз.

В некоторых клинических случаях, чтобы выявить контагиозный моллюск, нужна лабораторная диагностика. Для этого проводят патоморфологическое и гистологическое исследование. Удаление узелка происходит безболезненно, манипуляция проводится под местной анестезией Лидокаином или Новокаином. Из полученного элемента делают тонкие тканевые срезы, фиксируют их на предметном стекле и начинают микроскопическое исследование. Характерными признаками этой болезни является выявление соединительнотканных перемычек, которые делят новообразование на дольки. Под микроскопом становятся видны специфические моллюсковые тельца Липшютца. Тельца представляют собой крупные клетки с множеством включений. Такая гистологическая картина характерна только для контагиозного моллюска.

На ранних стадиях заболевания может возникнуть сложность в дифференциальной диагностике с папилломатозными высыпаниями. Для этого нужно сдать анализы на ВПЧ. Лабораторная диагностика самого контагиозного моллюска затруднительна, он обладает слабой иммуногенностью. В сложных ситуациях возможно проведение полимеразной цепной реакции патологического отделяемого из узла.

Как вылечить контагиозный моллюск

Цели терапии заболевания заключаются в двух моментах:

• добиться регресса кожных высыпаний;
• предотвратить развитие рецидивов.

Самостоятельное лечение может привести к генерализации и хронизации процесса. Как можно вылечить контагиозный моллюск, расскажет лечащий врач. Он предложит консервативную и радикальную терапию.

Консервативный метод лечения контагиозного моллюска заключается в применении местного лечения и использовании фармпрепаратов. Радикальная методика предполагает полное удаление патологических элементов с поверхности тела при помощи хирургического вмешательства или аппаратного метода.

Кожные высыпания ни в коем случае нельзя выдавливать, это приведёт к контаминации покровов тела и к реинфицированию. Контагиозный моллюск у ребенка опасен тем, что дети часто расчёсывают и повреждают новообразования. Это влечет за собой постоянные рецидивы инфекции, а лечебный процесс затягивается на неопределенный срок.

Наибольшей эффективностью обладает локальное воздействие на патологический очаг, а противовирусные препараты являются при контагиозном моллюске являются дополнением местной фармакотерапии.

Мази для взрослых и детей

Мазь обладает рядом преимуществ: воздействует только на патологическое образование; удобна и проста в использовании; не всасывается в системный кровоток, поэтому редко вызывает нежелательные реакции. Ее можно использовать как на открытых частях тела, так и в интимных местах.

Основные мази и крема для местной терапии болезни представлены следующими:

• оксолиновая и риодоксоловая мази в концентрации от 0.25 % до 3%;
• крем Подофиллотоксин (Кондилин);
• крем Имихимод (Алдара);
• крем Ацикловир.

Наносят лекарственное вещество только на сухую и чистую кожу. Смазывают новообразование чистой ватной палочкой, нанесение руками запрещено из-за возможного инфицирования. Вместе с мазями можно сочетать антисептики и ранозаживляющие лекарства (Фукорцин, Левомеколь).

Таблетки

Медикаментозное лечение используется в случае упорной и часто рецидивирующей болезни. Врач назначает противовирусные таблетки, которые угнетают размножение вируса. Курс фармакотерапии и дозировки медикамента определяются индивидуально. Детям назначается такое лечение редко из-за возможного токсического влияния на растущий организм.

Гораздо большее значение придается витаминно-минеральным комплексам, иммуномодуляторам и иммуностимуляторам. Коррекция иммунного статуса позволяет быстро элиминировать патоген из организма, а витаминные добавки ускоряют репаративные процессы в инфицированных тканях.

Как избавиться от контагиозного моллюска

Существует несколько радикальных методов, как эффективно избавиться от контагиозного моллюска. Они подразумевают механическое удаление очагов инфекции. Раньше активно использовалось удаление контагиозного моллюска пинцетом или скальпелем, но со временем появились более щадящие методики, которые и оттеснили эти устаревшие методики.

Удаление новообразований позволяет навсегда забыть о наличии инфекции. Но процедуру должен осуществлять компетентный, квалифицированный и внимательный специалист. Если пропустить даже один элемент, то возможно новое распространение вирусной инвазии.

Криодеструкция

Криодеструкция элементов кожного моллюска заключается в применении жидкого азота. Процедура проводится для образований любых локализаций, а сама манипуляция безболезненна за счёт охлаждающего эффекта азотистого раствора. После проведения процедуры возможно лёгкое жжение и покраснение обработанного участка. Три часа после обработки азотом нельзя мочить эту область. Патологический элемент усыхает в течение нескольких дней и отпадает, не оставляя за собой рубцовых изменений. На его месте образуется небольшая раневая поверхность, которая заживает за пару суток.

Хирургическое иссечение

На данный момент считается довольно устаревшей методикой. Используется она в труднодоступных местах и при больших очагах поражения. Хирургическое иссечение контагиозного моллюска, его цена и косметический эффект несколько уступают остальным способам. Всегда существует возможность неполного иссечения новообразования или контаминации близко расположенных тканей. Поэтому контагиозный моллюск после его удаления может появиться вновь. Более того, иссечение больших участков приводит к появлению рубцов и косметологических дефектов.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция скоплений контагиозного моллюска проводится специальным аппаратом – электрокоагулятором. Это бесконтактная манипуляция, позволяющая за короткое время удалить множественные поражения кожи. При низком болевом пороге прижигание током можно проводить после орошения кожи местными анестетиками. На новообразование воздействуют постоянным током в течение нескольких секунд, и элемент усыхает. От него остается корочка, которая самостоятельно отпадает через 3-4 дня. Электрокоагуляция обладает хорошим косметическим и терапевтическим эффектом.

Лечение народными средствами

Народные методы дополняют традиционную терапию болезни. Они могут использоваться у взрослых и у детей, но только после консультирования с доктором. А вот самостоятельно выдавливать содержимое высыпаний нельзя, ровно как и пытаться удалить их в домашних условиях. Несоблюдение строгих санитарно-гигиенических норм приведёт к присоединению нового возбудителя и развитию вторичной гнойной инфекции, которая осложнит течение заболевания. Использование народных средств не рекомендуется для лиц, которые имеют индивидуальную непереносимость к каким-либо действующим веществам.

Вывести инфекционный агент из организма помогут спиртовые растворы, йод, обработка гидроксидом калия, травяные настои и отвары лекарственных трав. Доказанной и эффективностью обладает чистотел, давно получивший признание медицинских работников.

Лечение йодом и марганцовкой

Эти растворы обладают иссушающим действием на инфекционный узелок. Ежедневная обработка позволяет добиться усыхания элемента до маленькой корочки, которая самостоятельно отпадает за пару дней. Наносить растворы нужно стерильным тампоном или палочкой, избегая чистых кожных покровов. Смазывать патологические элементы следует не меньше трёх раз в день. До и после процедуры нужно тщательно помыть руки водой с мылом, а во время манипуляции желательно использование стерильных перчаток. Лечение контагиозного моллюска марганцовкой или йодом проводят до полного исчезновения новообразований на теле.

Травы и настои

Высокой активностью против контагиозного моллюска обладает чистотел. Его можно приобрести в аптеке (раствор горного чистотела) или собрать самостоятельно. Из листьев и стеблей растения делают водную или спиртовую настойку, которую наносят на кожу 2-3 раза в день. Узелки отпадают через 5-7 дней. Альтернативой чистотелу является водный отвар календулы. Его применяют по аналогичной схеме.

Профилактика

Профилактические мероприятия в очагах болезни направлены на немедленную изоляцию источника инфекции. Особое внимание следует уделять детски организованным коллективам. Раз в полгода дети должны осматриваться на профилактических осмотрах. Если у ребенка нашли типичные высыпания, ему нельзя посещать детский сад или школу до полной реконвалесценции. Профилактика у женщин и мужчин заключается в соблюдении правил личной гигиены и отказе от незащищённых половых актов.

Если в семье есть больной, то нельзя использовать его постельное белье, посуду и другие индивидуальные предметы. Также запрещено тесно контактировать с инфицированным или купаться с ним в одном бассейне.

Видео

Контагиозный моллюск. Болезнь из песочницы.