Чесотка является одним из самых распространенных кожных паразитарных заболеваний. Ее вызывает чесоточный клещ микроскопически мелкий эктопаразит, который обитает только на кожных покровах. Заболевание имеет большую эпидемиологическую значимость, потому что при контакте с больным вероятность инфицирования составляет более 95%.
Из-за высокой контагиозности болезнь быстро распространяется среди населения. Она приводит к выраженным аллергическим и воспалительным кожным реакциям, но нередко остаётся не диагностированной продолжительное время. Это связано с тем, что выявить возбудителя можно только при многократном увеличении, а симптомы болезни часто воспринимаются пациентами как простая кожно-аллергическая реакция.
Что такое чесоточный клещ
Чесоточный клещ — это облигатный эктопаразит человека. Он относится к типу Членистоногих, который включает в себя большое количество возбудителей кожных заболеваний. Этот паразит обитает только на кожных покровах. Жизненный цикл и размножение чесоточного клеща происходит крайне быстро. Размножается он при помощи кладки яиц в верхних отделах эпидермиса.
Чесоточный зудень делает подкожный ход и питается кровью организма хозяина. Отсюда он получает все необходимые для него питательные вещества и элементы. Яйца и продукты жизнедеятельности чесоточного клеща всегда находятся в верхнем слое кожи, вызывая местное воспаление и раздражительную реакцию, что клинически проявляется резко выраженным зудом и дискомфортом.
Эктопаразит вызывает серьезную и эпидемиологически опасную болезнь – чесотку. Название заболевания характеризует главный симптомокомплекс — зуд и жжение кожных покровов. Это связано с высокой ферментативной активностью слюны зудня, которую он в обилии выделяет во время кормления.
Как выглядит
На теле человека могут существовать только определенные виды класса чесоточных клещей. Чтобы заподозрить у себя чесотку, нужно знать, как размножается и выглядит чесоточный клещ. Размер эктопаразита не превышает 1 миллиметра, поэтому увидеть его можно только под микроскопом с большим увеличением. У зудней ярко выражены анатомические различия в строении между мужской и женской особью. Самки вдвое больше мужских особей, а на ногах имеется большое количество длинных щетинок, которые помогают передвигаться в кожно-эпителиальных покровах.
Тело клеща практически округлой формы, слегка приплюснутое в области задних ног. Окраска эктопаразитов колеблется от бледно-белого до желтоватого оттенка. Глаз у возбудителя нет, поэтому обонятельную и осязательную функции выполняет вторая пара ног. Рот возбудителя устроен таким образом, чтобы легко прогрызать ороговевший слой кожи у людей.
Увидеть невооружённым глазом возможно только чесоточные ходы, которые оставляет патоген в процессе своей жизнедеятельности. Ход представляет собой своеобразный малый туннель, в котором постоянно обитает самка или самец зудня. Его длина может колебаться от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров.
Если присмотреться, то ходы имеют шелушащиеся, подрытые края, а вокруг туннеля наблюдается резко выраженный ободок гиперемии. Ход имеет извилистую форму, а на терминальном участке находится небольшое расширение, где под микроскопическим увеличением можно найти тело возбудителя. Наиболее часто ходы у детей и взрослых расположены в межпальцевых складках, в области локтевого сустава, молочных желез и гениталий.
При какой температуре погибает
Чтобы эффективно бороться с эктопаразитом, необходимо знать, при какой температуре инактивируется и погибает чесоточный клещ. Возбудитель считается чувствительным к любым внешним воздействиям, в том числе и к температурным.
Он не переносит минусовой температуры и гибнет на морозе в течение нескольких часов. Более устойчив он к высоким температурам. При температуре около 50 градусов они могут выживать примерно 6 часов, но при кипячении гибнут моментально. При комнатной температуре от 18 до 23 градусов чесоточный зудень может жить продолжительное время даже без питания. Средняя продолжительность жизни в этих условиях составляет 4-5 дней.
Высокую выживаемость и резистентность к воздействиям окружающей среды имеют яйца и незрелые личинки зудня. При низких температурах они сохраняют свою активность в течение двух-трех часов, а при кипячении могут выживать до нескольких десятков минут.
Сколько живет вне тела человека
Некоторое время эктопаразит может обитать на вещах и предметах, пока не достигнет нового хозяина. Сколько живет чесоточный клещ без питания вне тела человека – вопрос неоднозначный.
Этот показатель зависит от трех факторов:
- температуры окружающей среды;
- влажности воздуха в помещении;
- стадии развития возбудителя.
Максимальная продолжительность жизни половозрелых особей в оптимальных температурных условиях и влажности составляет 6 дней. При колебаниях температуры жизнеспособность чесоточного зудня снижается до 3-4 суток. Личинки же нуждаются в постоянном хозяине для завершения цикла индивидуального развития.
Без питания и кожных покровов человека они погибают в течение 2-3 дней независимо от факторов окружающей среды. Самыми устойчивыми считаются яйца эктопаразита. В неблагоприятных условиях вне организма они замедляют свой метаболизм, впадая в анабиоз, и м
огут прожить больше недели, пока вновь не попадут на тело человека. Единственное, чего боится любой чесоточный клещ – отрицательной температуры.
Источники заражения
Причиной заболевания является непосредственной перенос возбудителя от инфицированного человека. Заболевание имеет контактно-бытовой механизм передачи. Укусы чесоточных клещей на коже являются результатом их жизнедеятельности и не являются заразными. Основные причины инфицирования – это любой контакт с поврежденными кожными оболочками больного человека.
Локализация первых кожных высыпаний в паху говорит о том, что эктопаразиты появились после сексуального контакта. Чесоточный зудень активно распространяется между детьми при помощи игрушек, а у взрослых – посредством постельного белья и верхней одежды. Реже причиной паразитарной болезни становится использование предметов быта или столовых приборов.
Симптомы и циклы развития
Наряду со всеми кожными заболеваниями, чесотка имеет инкубационный период, который может длиться от нескольких дней до 15-17 суток. Уже на этом этапе больной чесоткой представляет опасность для окружающих. Наиболее характерно первичное поражение на рука
х и на ногах. Жизненный цикл развития возбудителя достаточно прост.
Процесс оплодотворения самки происходит не в ходах, а на поверхности кожи. После этого мужская особь погибает. Самка, готовясь к кладке яиц, начин
ает активно рыть ороговевающий слой эпидермиса, формируя глубокие ходы. Кладка яиц происходит по ночам. За один день женская особь может отложить до 5 яиц, и из каждого через 3 дня появляется новый молодой возбудитель — личинка.
Личинки во время своей жизнедеятельности тоже активно роют кожные ходы продвигаясь верхние слои кожи, где происходит их первая линька. После второй линьки, происходящей примерно через 10 дней после кладки яиц, формируется половозрелая особь, которая начинает свой индивидуальный цикл размножения. Одновременно на теле человека может находиться несколько сотен эктопаразитов.
Симптоматика заболевания обусловлена именно особенностями размножения паразита. Первые признаки инфекционной болезни – упорный зуд и жжение пораженных участков кожи. При укусе происходит обильная контаминация слюной, которая обладает выраженным раздражающим местным воздействием. Активность чесоточного зудня повышается по вечерам, что клинически сопровождается усилением дискомфорта и зуда в вечернее и ночное время суток.
Из-за постоянного дискомфорта чесоточный клещ у человека вызывает и психосоматические симптомы: беспокойство, раздражительность, агрессию, снижение работоспособности. Локализация эктопаразита может быть любая. Наиболее характерными формами болезни являются чесотка в области живота, спины, рук, паха и внутренней поверхности бедер. Чесотка на голове и спине часто возникает у ребенка. У взрослых типичная чесотка кожи лица и головы возникает крайне редко.
При постоянном расчесывании пораженной кожи возможен риск вторичного инфицирования. Присоединение нового инфекционного агента приводит к нагноению чесоточных ходов и кожи вокруг. При этом образуются множественные гнойнички.
Диагностика
Важное клиническое значение в диагностических мероприятиях имеет тщательный осмотр всей поверхности тела пациента. Особенно обращают внимание на межпальцевые складки рук и ног, пупочно-лобковую область и внутреннюю поверхность бедер.
Визуальный осмотр проводят при помощи лупы, которая позволяет выявить чесоточные ходы. Также обращают внимание на наличие гнойничковых образований, кровянистых или гнойных корочек. При сильном воспалительном процессе кожных поражений проводят общеклинический анализ крови и мочи.
Для постановки диагноза и его верификации необходимо обнаружить клеща на поверхности тела.
Для забора материала могут использоваться несколько методов:
- ручное извлечение эктопаразита тонкой иглой;
- кожный соскоб в области входа;
- биопсия рогового слоя эпидермиса;
- обработка пораженной кожи специальными щелочными растворами.
После забора биологического материала он подлежит обязательной микроскопии. При выявлении чесоточного клеща или его яиц с помощью микроскопа диагноз считается подтвержденным. Для более точной диагностики предпочтительно сдать соскоб из не расчесанных кожных элементов. В некоторых случаях выявить возбудителя остаётся невозможным даже при использовании нескольких диагностических мероприятий. Однако, при наличии типичной клинической картины диагноз может быть установлен без данных лабораторной диагностики.
Как избавиться от чесоточного клеща
После постановки диагноза врач расскажет, как можно избавиться от чесоточного клеща. Вылечить чесотку возможно только при систематическом и непрерывном лечении. В случае несоблюдения медицинских рекомендаций возможны рецидивы из-за недостаточной пролеченности пациента.
Подход к лечению заболевания комплексный. Необходимо строгое соблюдение схемы обработки кожных покровов, назначенной лечащим доктором. В комплекс мероприятий входят ежедневные гигиенические процедуры и постоянная обработка личных вещей пациента. Терапия обычно проходит в домашних условиях, но при наличии опасности для лиц, проживающих с больным человеком, требуется изоляция пациента.
Принципы терапии у взрослых и у детей совпадают. Они заключаются в обработке кожи специальными лекарствами, которые называются скабицидами. Фармакологический рынок предлагает большое количество медикаментов, обладающих активностью против чесоточного зудня. К ним относятся местные спреи, мази, крема и шампуни. Доказан
ной эффективностью обладает любое лекарство с действующим веществом Перметрин.
Спреи
Применение спрея – эффективный способ лечения, не требующий затрат времени. Основным представителем аэрозолей является Спрегаль – комбинированный препарат с противопаразитарным эффектом. Он немедленно убивает эктопаразита и не вызывает побочных реакций.
Медикамент обладает выраженным токсическим эффектом на нервную возбудимость зудня и парализует его. Через несколько минут после распыления спрея паразит погибает. Действует Спрегаль в течение 14 часов, не теряя своей скабицидной активности. Распылять препарат нужно в вечернее время, предварительно приняв гигиенический душ. Необходимо обработать все участки тела, даже непораженные.
Аэрозоль А-Пар используют для дезинфекции постельного белья и индивидуальных принадлежностей пациента. При этом риск реинфицирования уменьшается в несколько десятков раз.
Кремы и таблетки
Другой способ, как можно избавиться от чесоточного клеща – обработка кожных покровов мазью или кремом.
В терапевтической практике используются следующие их виды:
- 20% мазь бензилбензоата;
- Юракс;
- серная мазь.
После нескольких обработок кожи погибают все половозрелые особи, но лечение необходимо продолжать, потому что яйца паразита все еще активны. Мазь наносят на тело и не смывают в течение минимум 8 часов.
Фармакологический рынок предлагает для терапии заболевания и таблетки. Международно признанным является лекарство Ивермектрин. При резко выраженной аллергической реакции на слюну зудня назначают антигистаминные препараты современных поколений.
Лечение народными средствами
Народная медицина может подсказать, как побороть чесоточный клещ и как избавиться от раздражения и зуда. Лечение народными средствами дополняет традиционную терапию кожного заболевания. С этой целью используются лечебные травы и сборы.
Выраженной активностью против эктопаразитов обладает полынь. Из полыни готовят настойки и отвары, которые наносят на кожные покровы до 4 раз в сутки. Для уничтожения чесоточного зудня можно использовать мазь, приготовленную из сока чистотела и жирной сметаны или сливок. Полученную мазь наносят на час, затем смывают теплой проточной водой. Простым и эффективным способом является гигиенический душ с хозяйственным мылом.
Снять симптомы зуда поможет экстракт ромашки или травяной отвар из ее стеблей и цветов. Теплым раствором делают примочки в области пораженной кожи от 3 до 5 раз в сутки. Успокаивающим эффектом также обладают шалфей и мать-и-мачеха.
Дезинфекция и обработка помещения
Борьба с возбудителем в окружающей среде – это в первую очередь профилактика повторного инфицирования или заражения членов семьи. Обеззараживание квартиры проводится во время терапии и после окончательной реконвалесценции пациента. В обязательном порядке обрабатывают индивидуальные вещи больного, постель и белье, мягкую мебель. Обработка вещей и белья заключается в продолжительной стирке с использованием высоких температур. После этого всю одежду необходимо прогладить с помощью утюга, обращая особое внимание на складки одежды.
Дезинфекция в квартире от чесоточного клеща проводится с помощью аэрозолей или спреев, обладающих скабицидным эффектом. После обработки помещения не рекомендуется находиться в доме, желательно покинуть квартиру на несколько часов. Через 4-5 часов ее следует хорошо проветрить и провести влажную уборку.
