Мало кто задумывается, что зуд и раздражение в паховой области являются первыми тревожными признаками многих заболеваний. С этой неприятностью ежегодно сталкивается около 40% мужчин, но за помощью обращаются единицы. Представители мужского пола готовы долго терпеть эти неприятные ощущения и только через длительное время обращаются к врачу. Такое состояние значительно влияет на все сферы жизни. У мужчины снижается сексуальная активность, появляется раздражительность и агрессия, а в тяжелых случаях нарушается аппетит, сон и работоспособность. Как и все недуги, зуд в паху у мужчин имеет свои причины и лечение, поэтому не следует наивно полагать, что избавиться от дискомфорта можно самостоятельно. Расчесывание кожных покровов не принесет облегчения и может привести к шелушению, сыпи или усугублению процесса. В медицинской практике все причины, которые приводят к стойкому зуду делятся на две большие группы: инфекционные и неинфекционные. Все они имеют принципиально разные подходы к диагностике и лечению.
Неинфекционные причины
Кожный зуд в паху и промежности у мужчин из-за неинфекционных болезней встречается примерно в 10% случаев. В медицине насчитывается более 35 болезней, способных приводить к генитальному дискомфорту. В некоторых случаях патологическое состояние вызвано не половыми инфекциями, а серьезными гормональными и эндокринными нарушениями. Банальное несоблюдение личной гигиены тоже может вызвать зуд в промежности и в области паха. Кожно-аллергические реакции являются наиболее частной неинфекционной патологией, приводящей к дискомфорту в паху.
Личная гигиена и аллергия
Если не принимать душ дважды в сутки, то на коже и белье скапливаются моча, пот и секрет сальных желез. Моча и пот обладают сильным раздражающим эффектом, вызывая покраснение и зуд. Усугубляет ситуацию ношение нижнего белья из синтетических материалов. В этом случае нарушается естественная теплоотдача и возникает парниковый эффект, который усиливает симптоматику. Аллергия на средства интимной гигиены, стиральные порошки и на другую бытовую химию — довольно распространенное явление. В этом случае нестерпимый зуд бывает даже при половом акте. Покраснение и шелушение кожи в паху при аллергии распространяется на все участки, контактировавшие с аллергеном.
Сахарный диабет и дерматоз
Сахарный диабет — грозная причина генитального дискомфорта. В патогенезе данного заболевания лежит нарушение микроциркуляции в капиллярах, что приводит к недостаточному снабжению кожи кислородом и питательными веществами, а как следствие развивается зуд, покраснение и шелушение в паху. Дерматозы представляют собой все кожные болезни, которые возникают из-за наследственной предрасположенности, обменных нарушений или воспалительных реакций в организме. Дерматоз часто проявляется в промежности и паховой области из-за постоянного трения и повышенной температуры в этих местах. Зуд часто сопровождается высыпанием и пигментацией.
Венерические и инфекционные причины
Заболевания, передающиеся половым путем, и неспецифические инфекционно-воспалительные процессы являются этиологической причиной в 83% всех случаев. В эту группу входит более 50 болезней, каждая из которых имеет свои клинические особенности. Но на ранних этапах возникновения недуга симптоматика схожа: общее недомогание, температура, покраснение слизистых половых органов, жжение и сильный зуд в паху или промежности у мужчин. Неприятные ощущения усиливаются после секса, переохлаждения и посещения туалета, что связано с высокой чувствительностью воспаленных тканей к любым воздействиям. Зуд между ног становится причиной постоянного расчесывания кожных покровов. В места расчесов могут попадать бактерии, что приводит к вторичному инфицированию и усилению симптоматики. Во время заживления ран и язв наблюдается шелушение в паху.
Кандидоз и хламидиоз
Кандидоз половых органов редко возникает у мужчин. Он чаще всего развивается из-за ослабления иммунологической реактивности и характеризуется яркой симптоматикой: образование белесоватого налета в виде пленок на головке полового члена, болезненное мочеиспускание, жжение и зуд кожи. Хламидийная инфекция у мужчин может ничем себя не проявлять долгое время, изредка может возникать болезненность во время секса. В случае острой инфекции развивается сильное воспаление. Это состояние характеризуется отечностью в области отверстия уретры, покраснением головки и дискомфортом в области гениталий. При хламидиозе зуд и жжение во время полового акта усиливаются.
Генитальный герпес и уреаплазмоз
Генитальный герпес приводит к образованию на коже и слизистых везикул с прозрачным содержимым, которые постоянно чешутся. Через несколько дней они лопаются и оставляют болезненные язвочки, которые потом засыхают, образуя корочки. Тяжелая герпесвирусная инфекция может сопровождаться повышением температуры и интоксикационным синдромом. Первые признаки уреаплазмоза обязательно включают покраснение и зуд в области головки полового члена, затем присоединяются рези во время мочеиспускания, тянущие боли внизу живота и незначительные выделения из мочеиспускательного канала.
Чесотка и лобковый педикулез
Встретить лобковый педикулез (фтириаз) сейчас крайне сложно, но единичные случаи встречаются повсеместно. Из-за жизнедеятельности вши возникает сильнейший зуд, который не дает покоя даже ночью. Следы расчесов при осмотре пациента обнаруживают не только в паху, но и на животе и бедрах. При воздействии на места расчесов ферментов блошиной слюны возникают бледно-голубые очаги пигментации. Нередко присоединяется вторичная инфекция и развивается гнойничковое заболевание кожи. При чесотке на коже можно обнаружить особые чесоточные ходы, по которым передвигается клещ, а зуд усиливается в ночное время.
Виды анализов для определения причин
При первом обращении за медицинской помощью врач составит индивидуальную программу обследования для выявления болезни. Всем пациентам необходимо сделать минимальный комплекс диагностических мероприятий (анализ крови и мочи), а потом приступать к углубленному исследованию. Определение уровня глюкозы в крови поможет выявить нарушение толерантности к глюкозе и предположить сахарный диабет. Изменения мочи характерны для неспецифических инфекций (уретрит, цистит, пиелонефрит). В этой ситуации в моче находят обилие лейкоцитов, слизи и эпителия мочевыводящих путей.
Следующим этапом для постановки диагноза является выявление венерических заболеваний и воспалительных процессов. Врач берет материал из уретры или венозную кровь и отправляет в лабораторию. Наиболее часто используются следующие методы:
- серологические реакции (РИФ, ИФА, РТГА, РНГА и т.д.);
- ПЦР-диагностика;
- бактериологический и бактериоскопический методы.
Серологические реакции определяют защитные иммуноглобулины в крови классов A и M, которые образуются при встрече организма с инфекционным возбудителем. Определение их титра в крови позволяет судить о стадии инфекционного заболевания.
ПЦР-анализ обладает уникальной точностью и быстротой выполнения. Он относится к молекулярно-генетическим методам, которые направлены на поиск генетического материала (ДНК и РНК) возбудителя. Чувствительность полимеразной цепной реакции составляет 99.5%.
Бактериологический метод не потерял своей актуальности в случае бактериальной инфекции. Мазок из уретры позволяет не только выявить микроорганизм, но и узнать его чувствительность к антибактериальной терапии. Основными минусами методики является высокая стоимость расходных материалов (а значит и цена анализа) и долгая продолжительность культивирования бактерий.
При подозрении врача на аллергический характер зуда требуется консультация врача-аллерголога. Он проводит специальные кожные пробы с аллергенами и определяет источник аллергии. При диагностике дерматозов следует посетить дерматолога. Он сделает соскоб кожи и проведет полноценное исследование. В редких случаях требуется биопсия пораженного участка кожи.
Для диагностики чесотки и фтириаза обычно достаточно тщательного осмотра кожных покровов пациента. Лобковые вши оставляют гниды в области корня волоса, а самка чесоточного клеща при передвижении образует извитые ходы, в которые откладывает яйца. Если диагноз чесотки вызывает сомнение, то производят соскоб пораженного участка кожи и изучают под микроскопом.
Лечение
Зуд и жжение в паху у мужчин лечатся в зависимости от этиологического фактора, который привел к их появлению. Чем лечить недуг, определяет врач после получения результатов обследования.
Паховый аллергический дерматит требует прекратить использование средств личной гигиены и бытовой химии или заменить их гипоаллергенными. Лечение включает в себя прием антигистаминных препаратов и соблюдение диеты. Исключаются из рациона цитрусовые, сладости, особенно шоколад, клубника, вишня и некоторые другие продукты. Список разрешенных продуктов питания врач выдает на руки. Сахарный диабет требует тщательного контроля уровня глюкозы и снижение количества потребляемых углеводов. Дерматозы нуждаются в длительном местном лечении антибактериальными или гормональными мазями.
Зуд в промежности и паху, вызванный инфекционными причинами лечат приемом антибактериальных или противовирусных препаратов. Каждое лекарство имеет множество побочных эффектов и ограничений к использованию, вот почему схема терапии назначается только лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента. Если во время обследования выявлен кандидоз или другой дерматомикоз, то назначаются противогрибковые средства.
Прием витаминно-минеральных комплексов восполнит дефицит необходимых организму веществ, что значительно ускорит процесс заживления поврежденных тканей. Их назначают всем пациентам независимо от причины зуда.
Немаловажную роль играет отказ от вредных привычек, правильное сбалансированное питание и соблюдение водного режима. Вода — прекрасный детоксикант, который выводит из организма продукты жизнедеятельности возбудителей, раздражающие и токсические вещества, отвечающие за воспаление.
Таблетки и мази
Лекарства для лечения зуда представлены системными веществами и местными препаратами. Как лечить болезнь у пациента, решает врач. В большинстве случаев назначается комбинированная терапия, способствующая более быстрому выздоровлению.
Системная терапия подразумевает прием таблеток. Продолжительность курса лечения антибиотиками и противовирусными препаратами определяется врачом в зависимости от течения заболевания. Антибиотик подбирают из группы препаратов широкого спектра действия, а в случае проведения бакпосева — лекарство, к которому у микроорганизма нет устойчивости. Вирусы не формируют устойчивости к противовирусной терапии, поэтому назначается любой из эффективных препаратов. Медикаменты следует принимать ежедневно и не пропускать их прием. Запивать лекарство следует только чистой питьевой водой. Если не соблюдать эти простые правила, то лечение затянется на долгие месяцы.
Самым действенным местным лечением является использование мазей. Благодаря наличию в них противовоспалительных и успокаивающих веществ они быстро уменьшают покраснение и зуд в области паха. Инфекционный дерматит убирают мазями, имеющими в составе антибактериальное средство. Мазь с глюкокортикостероидами назначают в случае тяжелого аллергического или атопического дерматита. Мазевые лекарства наносятся на кожу тонким слоем несколько раз в день и только после гигиенического душа. Втирать мазь не требуется, кожа обладает хорошими впитывающими свойствами.
Народные средства
Методы народной медицины могут дополнять лечение, но никак не являться основной терапией. Перед их применением следует проконсультироваться с врачом. Убрать зуд в паховой области у мужчин помогут ванночки и примочки из отвара ромашки или шалфея. Противовоспалительный эффект на мочеполовую систему оказывает употребление травяных настоев из брусники, кукурузных рыльцев, укропа и шиповника.
