Уреаплазменная инфекция является одной из основных проблем в урогинекологии. Она часто протекает бессимптомно, поэтому диагностика и лечение оттягивается на большой срок. Современная фармакотерапия предлагает много вариантов лечения уреаплазмоза. Одним из них является Сумамед. Сумамед при уреаплазме используется врачами довольно часто, что говорит о его высокой эффективности и безопасности.
Принцип действия и характеристика препарата
Сумамед (азитромицин) — полусинтетический антибиотик из группы макролидов.
Механизм его действия зависит от дозы. В малых дозах он оказывает только бактериостатический эффект, тормозя синтез рибосомальных белков и угнетая активный рост и развитие микроорганизмов. В больших дозах он имеет бактерицидный эффект, сразу же убивая возбудителей.
Сумамед от уреаплазмы широко используется в медицинской практике, потому что имеет ряд преимуществ:
- малотоксичен, даже высокие дозы антибиотика крайне редко приводят к осложнениям;
- обладает хорошими фармакоинетическими параметрами: большая биодоступность в организме, длительный эффект действия (до 24 часов);
- имеет фармакодинамические плюсы: реже других макролидов вызывает нежелательные реакции.
Показания и противопоказания
Основное показание для применения в урологии и гинекологии — наличие уреаплазменной инфекции (уреаплазма парвум или уреалитикум) и других неспецифических воспалительных процессов в органах малого таза. Терапевтами и врачами-пульмонологами используется для лечения бронхитов, внегоспитальной пневмонии. Распространён Сумамед и в ЛОР-практике для лечения тонзиллитов, отитов, фарингитов, синуситов.
Противопоказания включают в себя индивидуальную непереносимость к препарату, тяжёлый соматический статус, острую и хроническую почечную и печёночную недостаточность, терминальные стадии хронической болезни почек. С осторожностью назначают препарат людям с нарушениями ритма сердца (пароксизмальная и постоянная фибрилляция предсердий, частые экстрасистолы, АВ-блокады, синдром слабости синусового узла, WPW-синдром).
Препарат является одним из самых безопасных антибиотиков, которые используются в фармакотерапии, и поэтому может быть использован у беременных, кормящих женщин и у детей. Антибиотик при беременности принимают под тщательным лабораторным контролем лечащего врача и акушер-гинеколога.
Схема лечения сумамедом уреаплазмы
Как правило, схема лечения индивидуальна и зависит от множества факторов. Количество лекарства меняется в зависимости от возраста и тяжести инфекционного процесса. Доза препарата подбирается врачом и может составлять от 500 до 1500 мг однократно.
Принимать препарат необходимо не ранее, чем за 1 час до еды, потому что возможна тошнота или рвота. При лечении используются таблетированные формы лекарства. Сумамед нельзя прожёвывать, нужно запить его большим количеством чистой питьевой воды.
Длительность лечения уреаплазмы Сумамедом короткая, одноразового приёма большой дозы достаточно для элиминации патогенного микроорганизма. При неэффективности медикамента врачи обычно отменяют его приём и назначают другое лекарство. К плюсам применения азитромицина можно отнести и одновременную терапию хламидий, потому что он обладает перекрёстной активностью против этих двух патогенов.
Эффективность применения Сумамеда при уреаплазмозе составляет около 75%. Это обусловлено наличием резистентных к препарату штаммов микроорганизма, которые нечувствительны к его воздействию.
Побочные действия
Побочное действие препарата проявляется крайне редко, что делает его препаратом выбора во многих областях медицины, в том числе в акушерстве и педиатрии.
Наиболее часто проявляются нежелательные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, понос или запор, коликоподобные боли в животе. Реже наблюдается появление желтушной окраски кожи, слизистых оболочек и склер, острая печёночная недостаточность. Грозным осложнением является псевдомембранозный колит, возникающий из-за нарушения естественного биоценоза кишечника на фоне проведения массивной антибактериальной терапии.
Воздействие на ЦНС проявляется в виде неспецифических симптомов: головные боли, повышенная возбудимость, раздражительность и быстрая утомляемость, сонливость. При приёме больших доз Сумамед обладает ототоксичностью (нарушает слух), возникает нейросенсорная тугоухость. Менее 1% осложнений приходится на аллергические реакции.
Для профилактики кандидоза слизистых и бактериального вагиноза одновременно с азитромицином назначают противогрибковые препараты (Флуконазол) и местные пробиотики (вагинальные свечи).
Аналоги препарата
Аналогов, которые могут заменить азитромицин в терапии уреаплазмоза, большое количество. К ним относятся:
- макролиды— кларитромицин, эритромицин, рокситромицин;
- цефалоспорины — цефипим, цефтазидин, цефтобипрол, цефуроксим;
- фторхинолоны — норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин;
- тетрациклин и доксициклин;
- метронидазол, тинидазол, орнидазол.
Менее эффективны следующие препараты: монурал, цефподоксим, тикарциллин.
Любой из перечисленных препаратов обладает той или иной степенью активности по отношению к уреаплазме.
Часто врачи назначают лекарство эмпирически, основываясь на своём клиническом опыте. Но для проведения рациональной фармакотерапии выбор медикамента основывается только на данных клинико-лабораторного исследования. Обязательным является проведение бактериологического посева уреаплазмы, взятой из влагалища, шейки матки и уретры.
После получения культуры на питательных средах, проводят исследование чувствительности возбудителя к ряду антибиотиков. Составляется антибиотикограмма, которую и учитывает врач при назначении схемы терапии. Как правило, используется монотерапия антибиотиком в сочетании с противогрибковыми препаратами, про- и эубиотиками.
