Особенности строения уретры являются предрасполагающим фактором для попадания в мочеиспускательный канал различных возбудителей. С выделениями из мочеиспускательного канала сталкиваются хотя бы раз в жизни женщины любого возраста. В одних случаях поводов для беспокойства нет, а в других – тревожный симптом сигнализирует о проблеме в урогенитальной системе. Медицинская практика показывает, что большая часть женского населения не может самостоятельно отличить нормальные выделения от патологических.
Наибольшую диагностическую сложность представляют выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала у женщин. Длительное время женщина может не обращать внимания на появление отделяемого из уретры, пуская процесс на самотёк.
Обращение к врачу откладывается, поэтому последующий процесс лечения становится менее эффективным. Чтобы не допустить подобных ситуаций, необходимо пристально следить за любыми изменениями в организме.
Какие считаются нормой
В некоторых случаях выделения из мочеполовой системы считаются абсолютно нормальным явлением. Небольшое количество отделяемого из уретры встречается у 30% здоровых женщин. Как правило, выделения похожи на однородную слизеобразную массу прозрачного цвета и не имеют примеси крови или неприятного запаха. Их объем колеблется от 1 до 3 миллилитров в сутки.
Такое количество отделяемого невозможно заметить невооружённым глазом, поэтому ошибочно считается, что в норме из мочевого отверстия выделений нет. Нормальные выделения не сопровождаются болезненностью, жжением, резью или другими неприятными ощущениями в области гениталий. Акт мочеиспускания также должен быть физиологичен: нет боли, учащения позывов, порционного выделения мочи или опорожнения мочевого пузыря по каплям.
Любые другие выделения считаются проявлением урогенитального заболевания. Если женщина заметила, что из уретры выделяется патологический секрет, необходимо в кратчайшие сроки определить его причину.
Выделения по причине болезней
В структуре патологии урогенитального тракта выделяют инфекционные и неинфекционные заболевания, приводящие к появлению патологического отделяемого из мочеиспускательного канала. 85% из них приходится на инфекции, передающиеся половым путем и на гнойно-воспалительные процессы. Остальные 15% – острые и хронические воспалительные заболевания других органов, злокачественные новообразования мочеполовой системы, дисметаболические и эндокринные болезни.
Инфекционные и венерические заболевания характеризуются появлением резкого запаха выделений и изменением их цвета. Они приобретают гнойный или бурый оттенок. Присоединяется патология мочеотделения (дизурический синдром): болезненные ощущения при посещении туалета, частые позывы к мочеиспусканию. Нередко причиной появления отделяемого из уретры бывает обострение вялотекущих хронических заболеваний.
Белые выделения и жгучая боль при мочеиспускании являются наиболее частым симптомом, сопровождающим венерические болезни. Эти основные признаки могут возникать в остром периоде гонореи, трихомониаза, микоплазмоза и кандидомикоза. Из неинфекционных причин ведущее место занимают опухоли почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.
Воспаления и опухоли
Злокачественные новообразования мочевыделительной системы занимают у женщин третье место по встречаемости после рака молочной железы и шейки матки. Долгое время болезнь никак себя не проявляет, а яркая клиника наблюдается только на поздних стадиях процесса. Опухолевый узел активно растет, поражая все больше здоровых тканей. Это сопровождается первым симптомом – появлением гнилостного запаха из половых путей, который усиливается после мочеиспускания. Это обусловлено тем, что опухолевый рост приводит к гибели окружающих тканей, а часть продуктов распада выделяется через уретру.
Новообразование может подвергаться некрозу, особенно при больших размерах, что клинически приводит к кровотечению разной степени тяжести. При лёгком кровотечении в выделениях появляется примесь крови, а отделяемое приобретает розовато-красный или коричневый цвет. Массивное кровотечение бывает крайне редко и характеризуется обильным выделением неизмененной алой крови.
Воспалительные процессы возникают при попадании на слизистые оболочки патогенной и условно-патогенной микрофлоры (стафилококки, стрептококки, протеи, кишечная палочка). В зависимости от уровня поражения мочевой системы они вызывают уретрит, цистит или пиелонефрит. Все эти заболевания имеют в остром периоде общую симптоматику: жжение или рези при мочевыделении, появление неприятного запаха мочи, болевой синдром и частое мочеиспускание. Нередко появляются прозрачные выделения без запаха, которые сигнализируют о вовлечении в инфекционный процесс мочеиспускательного канала. Болезнь сопровождается ярко выраженными симптомами интоксикации: повышается температура тела, возникают головные и мышечные боли, присоединяется быстрая утомляемость. Расстройства мочевыделения и боль нарушают сон и повседневную активность женщины.
Половые инфекции
Наиболее частой причиной выделений из мочевого канала являются половые и скрытые инфекции. К сожалению, большинство из них диагностируются на поздней стадии из-за скудной клинической симптоматики уретрита. Многие представительницы женского пола узнают о недуге случайно во время прохождения плановых и профилактических осмотров. 30% женщин обращаются за медицинской помощью не из-за уретрита, а из-за осложнений, вызванных им.
Острая гонорея у женщин в 55% протекает латентно, быстро переходя в хроническую форму. В остальных 45% случаев густые гнойные выделения кремового или желтоватого оттенка – первый признак гонорейного уретрита. Они сопровождаются зудом и дискомфортом в области паха, поднимается температура до 38 °C, появляется общее недомогание и слабость.
Специфическое воспаление уретры также вызывают хламидии, микоплазмы и трихомонады. Часто единственным симптомом болезни становятся необильные прозрачные выделения из уретры. Консистенция выделений колеблется от жидкой или слизеобразной до густой с примесью гноя или прожилками крови. Нередко они остаются незамеченными, а болезнь диагностируется на стадии серьезных осложнений со стороны половой системы: кольпита, цервицита, эндометрита. Вместе с выделениями может появляться сильная жгучая боль при мочеиспускании, а моча приобретает специфический запах. Зуд и рези усиливаются после полового акта, что значительно влияет на сексуальную активность женщины. Боль присоединяется на вторые-третьи сутки и сначала локализуется только в области мочеиспускательного канала, а затем распространяется на всю лобковую и паховую область.
Изменения гормонального фона
Эндокринные нарушения являются распространенной причиной патологических выделений из мочеиспускательного канала. В климактерический период у части женского населения появляются мажущие выделения из влагалища и уретры, которые не сопровождаются болью или жжением. С возрастом изменяется центральная нервная регуляция деятельности мочеполовой системы, что может приводить к возникновению прозрачного отделяемого из уретры. Кроме того, прием некоторых гормональных препаратов или длительные стрессы также приводят к эндокринопатиям, влияющим на нормальное функциональное состояние мочевыводящих путей.
Виды анализов, применяемых в диагностике
Диагностический поиск этиологической причины должен происходить в минимальные сроки, чтобы предупредить развитие опасных осложнений. Лечащий врач после осмотра назначает перечень обязательных исследований, которые необходимо провести. К ним относятся:
- общий мазок из уретры, влагалища и цервикального канала;
- мазок на онкоцитологию;
- бактериоскопия и бактериологический посев отделяемого;
- мазок на ИППП;
- УЗИ органов малого таза.
Общий мазок является ориентировочным методом, позволяющим предположить причину заболевания. Кроме того, он выявляет степень воспалительного процесса по наличию лейкоцитов и эритроцитов в мазке. Онкоцитологический мазок определяет наличие особых атипичных клеток, характерных для опухолевого узла.
Бакпосев является обязательной процедурой для всех женщин. Он не только идентифицирует возбудителя, но и позволяет определить его чувствительность к планируемой антибиотикотерапии, что исключает вероятность неудачного лечения.
Диагностика инфекций, передающихся половым путем, может происходить при помощи серологических реакций (РИФ, ИФА) или ПЦР. УЗ-исследование органов малого таза необходимо для исключения вовлечения в инфекционный процесс матки, яичников и жировой клетчатки вокруг органов.
Методы лечения
После получения результатов анализов врач анализирует их и составляет план лечения. Терапия заболевания зависит от многих факторов: вида возбудителя, который вызвал уретрит, от стадии заболевания или наличия осложнений. Большое внимание уделяется индивидуальным противопоказаниям к лекарственной терапии и чувствительности патогена к препаратам.
Лечение назначается комплексное, эффективное и безопасное для женщины. В случае бактериальной инфекции препаратами выбора являются малотоксичные антибиотики. Их назначают в оптимальных дозах на срок не менее одной недели. Параллельно с антибиотикотерапией проводится профилактика кандидоза, возникающего при длительном приеме противобактериальных лекарств. После прохождения курса лечения назначаются вагинальные капсулы, содержащие защитные лактобактерии. В дополнение к таблеткам врач назначает мази, которые содержат противовоспалительные и успокаивающие вещества. Они быстро убирают отечность, покраснение, жжение и зуд. Большинство мазей и кремов содержат в своем составе еще и антибиотик, что значительно усиливает эффективность терапии.
Большое внимание уделяется восстановлению нормального иммунного статуса женщины. Для этого назначаются иммунокорригирующие препараты. Физиотерапевтическое лечение является обязательным компонентом лечения инфекционных заболеваний. Физиопроцедуры способствуют улучшению кровотока в тканях, способствуя процессам заживления. Кроме того, они уменьшают болевой синдром и снимают зуд.
В случае вирусных инфекций показана противовирусная терапия и местное применение мазей. Назначаются иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы.
Всем пациенткам, проходящим курс терапии, рекомендован половой покой и соблюдение принципов здорового образа жизни. Пропускать прием медикаментов не следует, потому что эффективность лечения резко снижается. После прекращения приема лекарств показано контрольное лабораторное исследование.
При воспалениях и опухолях
Опухолевый процесс мочеполовой системы подразумевает раннее начало терапии. Методы лечения делятся на хирургические, лучевые и химиотерапевтические. Выбор метода основывается на стадии заболевания, локализации опухоли и результатах гистологического исследования.
Неспецифические воспалительные уретриты требуют идентификации возбудителя и последующего антибактериального лечения с учетом чувствительности бактерий. Антибиотикотерапия дополняется физиопроцедурами и восстановлением нормального иммунного статуса пациентки.
